1.严格控制血糖在理想范围

　　2.一旦确诊为糖尿病肾病，口服降糖药只能选用糖适平，拜糖平或用胰岛素治疗。如已进入尿毒症期，不能再用口服降糖药。

　　3.由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。

　　4.严格控制血压，将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下，降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利，依那普利，洛汀新等或钙离子拮抗剂，心痛定等。

　　5.限制蛋白摄入，按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。

　　6.中医中药治疗：祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，可用辨证施治，对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。

　　7.肾功能衰竭的治疗：当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植，恢复程度和生存时间都会明显提高。

　　糖尿病肾病病人的饮食安排

　　糖尿病肾病是常见的慢性并发症，饮食是防治的组成部分，需要注意的问题是：

　　1.早期发现，早期治疗，积极控制血糖。要求饮食科学合理并适应病人的个体情况，饮食与体力活动结合，必要时加上降糖药，使血糖控制在理想水平。超重者应减轻体重。

　　2.有效地抗高血压治疗能养减少白蛋白尿，并延缓肾功能损害的进程。从饮食上应限制钠盐的摄入，对于有高血压和肾病的患者，每日摄入钠盐≦2000毫克（即低于5克食盐），包括酱油、味精及松花、挂面等所含的钠在内。

　　3.关于蛋白质的摄入量，要因病情而异。当前大多数人主张糖尿病肾病病人的蛋白质摄入量与正常人相近，即每日每公斤体重给予0.8克，或占全日总热量的10%。一旦肾功能受损，肾小球滤过率开始下降，则将蛋白质即制到每日每公斤体重0.6克。如病人用透析治疗，蛋白质摄入应提高至每日每公斤体重1.0~1.5克。除蛋白摄取量之外，蛋白质的质也很重要，就选用动物性食物，如奶、水产、禽类、瘦肉等，使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%~50%。

　　糖尿病病人要及早有“保护肾脏”的意识

　　一旦糖尿病肾病已经确立，提高糖尿病的控制对改善肾功能的价值不大，但对于仅有微白蛋白尿者，肾病仍处于早期，通过严格控制糖尿病，减少饮食中蛋白质的报入量，治疗高血压和高血脂等方法，肾脏损害可部分得到逆转，有一定的益处

　　故糖尿病病友必须要及早有"保护肾脏"的意识，否则糖尿病肾病进展到了持续蛋白尿期就为时已晚。

　　损害糖尿病病人肾脏的因素

　　能损害糖尿病病友肾脏的因素很多，其中主要有：高血糖、高血压、高血脂、高蛋白饮食、对肾脏有毒性的药物等。

　　肾脏与血脂的联系

　　相当多的糖尿病病人有血脂异常，一般表现为血甘油三酯血症、血胆固醇增高和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平降低。这些脂质紊乱大大增加糖尿病病人发生心血管和脑血管疾病的危险性。血脂紊乱还可能会造成肾损伤。氧化的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇会损伤肾小球中的系膜细胞。因此，要想肾脏好，纠正糖尿病病人的脂质代谢紊乱不能少。至少可以减少心血管疾病和其他大血管疾病发生的危险。

　　血脂控制可接受的水平是：总胆固醇〈200mg/dl、LDL胆固醇<130mg/dl、甘油三酯〈200ng/dl。成年病人每年应筛查总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯。如果血清胆固醇和LDL胆固醇水平升高，必须排除甲状腺机能减退，因为这在糖尿病病人中并非少见。

　　对于脂质水平升高而除了糖尿病以外又没有大血管疾病和心血管病危险的病人，应当着手调整饮食、运动和控制血糖。假如采取上述措施6个月后，LDL胆固醇水平仍然≧160mg/dl，或者甘油三酯水平仍然≧400mg/dl，应当考虑药物治疗，以便使血脂水平恢复到可接受的范围以内。

　　对于有心血管危险因子的病人，例如吸烟、高血压、冠心病家族史或HDL胆固醇水平≦35mg/dl的病人，应尽早考虑药物治疗。对于有大血管疾病的病人，应当努力降低LDL胆固醇的水平，使之达到≦100mg/dl。

　　一般来说，大多数降脂药都可以用于糖尿病肾病病人。对于晚期肾衰竭的病人，可能需要调整纤维酸衍生物[吉非贝齐（gemfibrozil）]和HMG CoA还原酶抑制剂斯伐他汀（simvastatin）的剂量，而且必须记住，这两种药还会引起心肌炎和使肝酶升高，特别是对肾功能衰竭的病人。

　　限制饮食中的蛋白质可以延缓糖尿病肾病的发生和发展。蛋白质摄入量每日应在每公斤体重0.8克左右。最好从确诊糖尿病开始限制蛋白质饮食。纠正血脂质紊乱可以减低冠心病发生的危险。因此，控制血脂应当是糖尿病肾病防治的不可缺少的措施之一。