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 合并并发症 |
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糖尿病患者为何易患高血压 |
在健康查体中，会发现糖尿病常常和高血压并存。糖尿病和高血压为何会“狼狈为奸”危害患者的健康？带着这个问题，笔者采访了山东省立医院内分泌科主任赵家军教授。
赵家军教授说，糖尿病和高血压并存的现象在临床上较为常见。大量的临床资料显示，糖尿病患者的高血压发病率明显高于正常人，为非糖尿病患者的两倍以上。成年人以患Ⅱ型糖尿病多见，Ⅱ型糖尿病和高血压可能具有共同的遗传物质。此外，Ⅱ型糖尿病患者普遍存在着胰岛素抵抗，导致血糖升高。高血糖则会刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收，引起钠潴留，而且还刺激交感神经兴奋，进而使血管收缩，外周阻力增加，血压自然升高。以上多种因素综合作用，最终就会导致高血压的发生。
现代医学把糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症等统称为代谢紊乱综合征。糖尿病合并高血压的患者不仅存在小血管病变，同时还有大血管病变，并且极易发生心肌梗死、脑血管意外以及周围血管疾病，加速肾脏病变和视网膜病变的发生和发展，增加糖尿病患者的死亡率。糖尿病和高血压都是心血管疾病的危险因素，伴有糖尿病的高血压患者对心、脑、肾损害严重，远远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。伴有糖尿病的高血压患者肾脏将受到高灌注、高渗透以及高滤过的影响，如果不合理治疗，肾脏将会受到损害。所以，糖尿病患者应该经常进行血压监测。一旦发现血压高于正常范围，应立即遵照医嘱进行积极治疗，努力将血压控制在120/80毫米汞柱以下，尽量减少其并发症，这样就会把糖尿病、高血压并存的危害控制在最小限度内。
糖尿病合并高血压的患者在治疗中应注意以下几点：
注意了解其心血管疾病的发生情况：对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。如果有血脂代谢异常，应该在医师指导下调节血脂；如果已发生心脏疾病，一定要在治疗高血压的同时治疗心血管疾病。
定期检查眼底和肾功能、尿液检查，了解血管硬化程度和肾脏损害程度。
正确选择降压药物：降压药中，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，同时还具有扩张肾小动脉和改善糖代谢的作用，故特别适用于高血压伴有糖尿病，又有轻度肾功能不佳的患者。但究竟是否适宜，应由有经验的医生根据实际病情做出决定。
山东省立医院 高国起
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